Hoy en día ser madre es una tarea difícil. Es muy frecuente que las mujeres retrasemos el ser mamá hasta lograr una estabilidad laboral y personal, hecho que en muchas ocasiones no ocurre hasta pasados los 30 años. Para entonces, la calidad ovocitaria y el recuento folicular suele haber disminuido. Además, si a la edad le añadimos la obesidad, nuestro deseo gestacional puede ser complicado de llevar a cabo. A continuación explicaremos las dificultades y riesgos que supone la obesidad para la fecundación y el embarazo, así como los beneficios de la cirugía bariátrica en las mujeres obesas que quieren tener hijos.
¿La obesidad condiciona la fertilidad?
Sí, la obesidad y el sobrepeso condicionan la fertilidad, dado que hace más frecuente que las mujeres tengan desordenes menstruales (amenorrea, ciclos anovulatorios, menorragia) u ovarios poliquísticos (SOP).
A parte, el tejido adiposo libera moléculas que afectan negativamente a la fertilidad, conocidas como adipoquinas. Estos disruptores interactúan en diversas vías moleculares implicadas en la inflamación, la resistencia a la insulina o la diferenciación ovocitaria y su maduración.
La implantación del embrión en el endometrio también se puede ver comprometida debido a la obesidad, dado que confiere más riesgo de padecer abortos o de obtener un resultado más pobre cuando se sometan a tratamientos in vitro.
Riesgos de la obesidad durante el embarazo:
Las personas obesas tienen más riesgo de tener dificultades en todas las etapas de la gestación que afectan tanto al feto (más riesgo de abortos y de muerte fetal intrauterina), como a la madre (más riesgo de preeclampsia -que es una complicación grave que conlleva un aumento de la tensión arterial y que puede ocasionar fallo renal, entre otras patologías)
Las mujeres con sobrepeso y obesidad también tienen más probabilidad de presentar diabetes gestacional, fetos macrosómicos (es decir, más grandes que de promedio), lo cual a su vez hace más probable que tengan dificultades durante el parto vaginal y requieran de una cesárea.
¡No nos olvidemos de la epigenética! Es decir, todos esos factores que influyen en nuestro material genético desde el momento de la concepción. Cómo una madre se nutre, marca a su bebé a corto plazo (desarrollo intrauterino) y a largo plazo; de tal manera que los niños de madres y padres obesos tendrán más riesgo de padecer en edad adulta enfermedades metabólicas, como la Hipertensión Arterial o Diabetes.
La cirugía bariátrica beneficia la fertilidad y el embarazo
En definitiva, la cirugía bariátrica puede suponer una solución definitiva a la obesidad y también a curar las enfermedades asociadas. La mejora de la salud y el bienestar de la paciente a su vez favorece mejores condiciones para la fecundación y la gestación.
La cirugía bariátrica no supone un problema para las mujeres que quieren tener hijos. Todo lo contrario, es recomendable operarse para mejorar las probabilidades concepción y minimizar riesgos durante el embarazo.
La cirugía de la obesidad genera una disminución de los niveles de testosterona, un aumento de las proteínas relacionadas con la unión de andrógenos y estrógenos, un aumento de estradiol, una mejoría en la regularidad de los ciclos menstruales y, por tanto, una mejoría de la probabilidad de concepción y el embarazo a término.
¿Cuánto tiempo debo esperar para quedarme embarazada después de la cirugía bariátrica?
Tras una cirugía bariátrica se recomienda esperar un año y medio a quedarse embarazada, cuando el peso de la paciente y el sistema endocrino ya se han estabilizado.
En las técnicas quirúrgicas restrictivas como la gastrectomía tubular (manga gástrica o sleeve gastrectomy), el control médico del proceso gestacional será más sencillo. En cambio, tras una técnica malabsortiva como el bypass gástrico, se tendrá que extremar el cuidado a la hora de realizar una dieta saludable y una suplementación adecuada, que aporte el extra de vitaminas y minerales que la madre intervenida mediante bypass, requiere de por sí, y las que el feto va a necesitar para desarrollarse.
En cualquier caso, la cirugía bariátrica es una solución válida y efectiva que deben tener en cuenta las mujeres con obesidad que quieren ser mamás.