¿Soy candidato a la cirugía de la obesidad?

¿Cómo saber mi grado de obesidad?

Entre las principales causas de la obesidad podemos encontrar una ingesta calórica elevada, una falta de consumo energético o una combinación de ambas, con el resultado de un exceso de grasa en el cuerpo. El diagnóstico de la obesidad sigue siendo básicamente antropométrico y se basa en el cálculo del índice de masa corporal (IMC):

18,5 – 24,9 kg/m2Peso normal
25 – 26,9 kg/m2Sobrepeso grado I
27 – 29,9 kg/m2Sobrepeso grado II o pre-obesidad
30 – 34,9 kg/m2Obesidad grado I
35 – 39,9 kg/m2Obesidad grado II
40 – 49,9 kg/m2Obesidad grado III o obesidad mórbida
>50 kg/m2Obesidad grado IV o obesidad extrema

También hay que tener en cuenta el porcentaje de masa grasa corporal:

  • Hombres: sobrepeso 20-29% y obesidad más del 30%.
  • Mujeres: sobrepeso 30-39,9% y obesidad más del 40%.

La valoración antropométrica de la obesidad deberá completarse con la medición de la circunferencia de la cintura, siendo valores de riesgo superior a 102 cm en hombres y superior a 88 cm en mujeres.

¿Soy candidato a la cirugía de la obesidad?

Son candidatos a la cirugía de la obesidad los pacientes que cumplan con los siguientes criterios de inclusión:

– Pacientes con IMC superior a 40 kg/m2.

– Pacientes con IMC superior a 35 kg/m2 con una o más comorbilidades graves relacionadas con la obesidad, incluyendo entre otras: diabetes mellitus tipo 2, cardiopatía, hipertensión, síndrome de apnea obstructiva del sueño, artropatía severa, síndrome de hipoventilación de la obesidad, enfermedad hepática grasa no alcohólica, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedad de estasis venosa, asma, incontinencia urinaria grave o calidad de vida severamente deteriorada a causa de la obesidad.

– Pacientes con IMC entre 30-35 kg/m2 con riesgos cardiovasculares con objetivo terapéutico de control de peso y marcadores bioquímicos de riesgo de enfermedad cardiovasclar, incluyendo pacientes con Diabetes para el control glucémico.

¿Qué técnica quirúrgica debo escoger?

En Unidad Cirugía Barcelona contamos con una amplia experiencia en Gastrectomía Tubular (Sleeve) y Bypass Gástrico, las dos técnicas en cirugía bariátrica más utilizadas, contrastadas, efectivas y con menos riesgos de complicaciones. El cirujano especialista, con la aprobación del equipo multidisciplinar, debe elegir la técnica más adecuada para cada paciente. Estos son algunos de los criterios de selección de cada método quirúrgico:

Sleeve Gástrico

– Técnica restrictiva menos agresiva que el Bypass Gástrico.

– Menos efectos adversos posibles, menos complicaciones y menor necesidad de tomar vitaminas.

– Pacientes de 18 hasta 70 años con IMC superior a 40 kg/m2

– Apta para pacientes adolescentes y mayores de 60 años.

– Pacientes con medicación crónica (enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad del chron, pacientes con trasplantes, VIH).

Bypass Gástrico

– Técnica mixta (restrictiva y malabsortiva).

– Pacientes adultos de 18 a 65 años con IMC superior 45 kg/m2

– Pacientes superobesos con IMC superior a 50 kg/m2

– Pacientes obesos con reflujo gastroesofágic.

– Pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2.

– Pacientes golosos compulsivos.

Si tienes dudas o quieres más información, pide cita con un cirujano especialista para que valore tu caso y responda todas tus preguntas.

El rango de edad ideal son los pacientes entre 18 y 65 años. No obstante, con los avances médicos en anestesia y en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, el límite de edad puede establecerse en pacientes hasta 70 años previo estudio personalizado.

En general, es recomendable utilizar métodos restrictivos menos agresivos como el sleeve gástrico en pacientes mayores de 60 años.

Normalmente, la cirugía bariátrica en adolescentes podría considerarse a partir de los 16 años y siempre tras una valoración multidisciplinar previa.

Sí, la cirugía bariátrica no es un impedimento para las mujeres que desean tener hijos. De hecho, la cirugía está indicada en pacientes afectas de obesidad mórbida y síndrome de ovario poliquístico (SOP) dado que mejora su fertilidad. Eso sí, las mujeres en edad fértil deberían evitar la gestación al menos durante el primer año después de la cirugía.

No pueden operarse de una reducción de estómago los pacientes que no correspondan a criterios de inclusión y a la valoración de los médicos especialistas. Otros criterios de exclusión son:

– Pacientes con adicciones (drogas y/o alcohol).

– Pacientes con alteraciones psiquiátricas que impidan cumplir con las indicaciones, pautas a seguir y compresión del proceso antes, durante y después de la cirugía.

– Pacientes con alguna enfermedad grave que pueda suponer un alto riesgo e interferir en el tratamiento y procedimiento quirúrgico.

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