Las hernias de hiato, un tipo de hernia diafragmática, ocurren cuando las vísceras abdominales ascienden al tórax a través de una abertura en el diafragma. Este fenómeno puede ser de naturaleza traumática o no traumática, siendo estas últimas las más comunes. En este blog, exploraremos detalladamente los diferentes tipos de hernias de hiato, sus síntomas, complicaciones potenciales y las opciones de tratamiento disponibles.
Tipos de hernias de hiato
1. Hernia de hiato por deslizamiento (HHD)
La más común de las hernias de hiato, la HHD implica el ascenso de la unión esofagogástrica al tórax. Estas hernias no tienen un saco herniario definido y raramente contienen otras vísceras además del estómago. La principal repercusión de este tipo de hernia es la facilitación del reflujo gastroesofágico, donde el contenido ácido o biliar del estómago sube al esófago.
2. Hernias paraesofágicas
Estas hernias son más preocupantes debido a sus efectos mecánicos. Pueden incluir otras vísceras aparte del estómago y presentan un riesgo de estrangulamiento. Las hernias paraesofágicas tienen un saco peritoneal completo y suelen empezar con la herniación del fundus gástrico. Con el tiempo, pueden crecer y volverse más complejas, potencialmente llevando a un vólvulo gástrico.
3. Hernias mixtas
Las hernias mixtas combinan características de las hernias por deslizamiento y paraesofágicas, a menudo afectando múltiples estructuras torácicas y pudiendo causar síntomas severos como compresión y obstrucción.
Síntomas comunes
Estas hernias pueden variar de asintomáticas a causar síntomas significativos, dependiendo de su tamaño y tipo. Los síntomas pueden incluir náuseas, dolor en la parte superior del abdomen, dificultades para tragar, dolor detrás del esternón, vómitos y anemia.
Complicaciones potenciales
- Hemorragia digestiva: causada por erosiones en el estómago herniado.
- Vólvulo-gástrico: caracterizado por dolor intenso, náuseas y la imposibilidad de pasar una sonda nasogástrica. Puede llevar a la necrosis del estómago si no se trata a tiempo.
Tratamiento de las hernias de hiato
El tratamiento estándar para las hernias de hiato es la reparación laparoscópica, que incluye la reducción del contenido herniado, resección del saco herniario y reparación del hiato con un procedimiento antirreflujo. Los resultados suelen ser muy buenos, con baja morbilidad y mortalidad, y una recuperación rápida.
Prevención y recurrencia
A pesar de un tratamiento exitoso, hay un 25% de probabilidad de recurrencia radiológica, lo que indica la importancia de un seguimiento continuo. Además, se ha observado que la obesidad puede aumentar el riesgo de recurrencia de la hernia.
Conclusión
Las hernias de hiato son una condición seria que requiere una comprensión adecuada y un manejo cuidadoso. En Unidad Cirugía Barcelona, nos comprometemos a proporcionar a nuestros pacientes la atención más avanzada y personalizada para manejar esta condición. Esté atento a futuras publicaciones donde profundizaremos en cada tipo de hernia de hiato y sus tratamientos específicos.