- Tiroides: ¿qué es?
El tiroides es una glándula situada en el cuello, por delante de la tráquea. Tiene forma de mariposa, cuenta con dos lóbulos y un istmo, tejido que conecta los dos lóbulos. En circunstancias normales, no se puede palpar a través de la piel. Cerca de ella, se ubican cuatro órganos del tamaño de un guisante, que son las paratiroides.
La función del tiroides es la elaboración de diversas hormonas claves para el control de la frecuencia cardíaca, la temperatura del cuerpo, el metabolismo energético y en el caso de las paratiroides, el control de la cantidad de calcio en sangre.
- ¿Qué síntomas da?
Hay una serie de patologías que pueden afectar a la glándula tiroidea:
- Nódulo tiroideo: masa que se detecta mediante la palpación. Refleja un crecimiento anormal de las células tiroideas en la glándula. Pueden ser sólidos o estar llenos de líquido. Por lo general, no dan síntomas y muchas veces tampoco necesitan tratamiento. Para su diagnóstico, será necesario realizar una ecografía y a veces una biopsia para determinar si hay células tumorales, junto a una analítica con un estudio hormonal completo. Si su hormona TSH es baja, podría precisar una gammagrafía tiroidea.
- Bocio: se denomina así al aumento de tamaño de la glándula tiroidea. Puede ser porque crezca la totalidad de la glándula o bien una parte en forma de nódulo. Según produzca o no hormonas, se divide en bocio normofuncionante (las hormonas tiroideas son normales), hipofuncionante (hormonas bajas) o hiperfuncionante (hormonas elevadas).
- Cáncer de tiroides: existen cuatro tipos de cáncer (papilar, folicular, medular y anaplásico) que varían en función de su agresividad y pronóstico. Los factores de riesgo para padecer esta enfermedad son el sexo femenino, la edad comprendida entre los 25-65 años, la exposición previa a radiación, el tener antecedente de bocio, antecedentes familiares de cáncer de tiroides, ciertas enfermedades genéticas como la neoplasia endocrina múltiple (NEM2A y B) o el ser de origen asiático.
En general se aprecia un aumento de la glándula en forma de masa en el cuello. A veces, y dependiendo del tamaño, puede acompañarse de dificultad y dolor al tragar, problemas para respirar, afonía o ronquera. En caso de tratarse de un bocio hiperfuncionante (multinodular tóxico) a veces se presenta con aumento del ritmo cardíaco, sudoración, ansiedad y pérdida de peso.
- ¿Cuándo operarme y por qué?
Es necesario que en caso de detectar un crecimiento anómalo de su glándula tiroidea se le estudie en la consulta.
- ¿Cuándo operarme y por qué?
En caso de presentar un nódulo tiroideo, aunque por lo general son benignos, de vez en cuando se requiere su extirpación (tiroidectomía parcial) para un estudio completo por parte del patólogo que pueda descartar con seguridad el que no existan células malignas.
En el bocio, habrá una indicación clara en el caso de que sea funcionante o provoque dificultades mecánicas (al tragar, respirar, etc..). Además, si hay un crecimiento rápido o una duda sobre si se maligniza, será necesario extirpar la totalidad de la glándula.
En caso del cáncer, la extirpación es el tratamiento de elección y es necesario para establecer el estadio de la enfermedad, hecho que determina el tratamiento que recibirá posteriormente (adyuvante) y el seguimiento en consultas.
- ¿Cómo se diagnostica?
En Unidad Cirugía Barcelona, se le procederá a realizar un examen físico, así como una serie de preguntas para conocer sus antecedentes y los síntomas que padece. Se puede completar el estudio realizando una ecografía tiroidea, si precisa con biopsia y un estudio hormonal analítico.
A veces es necesario realizar un TAC (scanner) cervical (+/- torácico) para tener un mapa detallado de la extensión de la masa.
- ¿En qué consiste la operación?
El procedimiento quirúrgico se llama tiroidectomía. Se puede extirpar la glándula parcialmente o en su totalidad. Este procedimiento requiere una intubación con anestesia general. La incisión suele ser pequeña y se realiza en la parte anterior de la región cervical. Inmediatamente, el tiroides se remite a los patólogos para que éstos realicen el estudio microscópico.
A veces y de forma personalizada si es que el riesgo de sangrado se prevé elevado, se dejará un drenaje que se retirará antes del alta.
Este tipo de cirugía requiere anestesia general.
- ¿Qué debo esperar durante el ingreso y el postoperatorio?
Inicialmente pasará unas horas en la UCI (unidad de cuidados intensivos) para monitorizar todas sus constantes. Tras constatar que no hay ningún problema en el postoperatorio inmediato (dificultad respiratoria, sangrado, parálisis de las cuerdas vocales o síntomas que sugieran que el calcio en sangre es bajo) se trasladará a una planta de hospitalización convencional. A partir de entonces, la movilización es temprana y el ingreso por lo general no suele extenderse más allá de los 2 días. Se le controlará los niveles de calcio en sangre mediante analíticas los días que esté ingresado.
En Unidad Cirugía Barcelona, los especialistas le verán cada día, valorando su estado general, estableciendo un tratamiento para el dolor, específico para usted, en función de sus necesidades y orquestando la reintroducción progresiva de la ingesta oral. Si los niveles fueran bajos, se le daría un suplemento de Calcio a tomar de manera ambulatoria.
El equipo le facilitará una serie de directrices a seguir, antes de irse a casa, para hacer de su postoperatorio una experiencia poco traumática. Se le prescribirán analgésicos y se le explicarán los signos de alarma que le deben hacer volver urgentemente.
En todo momento contará con un teléfono de contacto al que recurrir en caso de emergencia.
FAQ
¿He de realizar alguna cura especial en las heridas?
No. Únicamente tendrá que ducharse cada día, procurar mantener seca la herida y evitar la exposición no protegido a la luz del sol.
¿Tendré que tomar de por vida suplementos de calcio?
Sólo si presentara niveles de calcio en sangre o de PTH (hormona) anormalmente bajos, de forma persistente, durante períodos prolongados de tiempo, tendría que tomar suplementos de calcio y vitamina D (calcitriol) o sólo de calcio oral, durante un período aproximado de 12 meses.
¿Tendré que tomar hormona tiroidea tras la cirugía?
Solo en caso de haberle realizado una extirpación total de la glándula. En aquellos casos de tiroidectomía total por cáncer, su especialista ya le informará sobre cuándo tomarlo y cuándo no.
En caso de tomar hormona tiroidea, ¿tendré que controlarme los niveles de hormonas tiroideas?
Sí, es muy importante que siga un control periódico con el Endocrinólogo aun encontrándose bien.
¿Debo acudir al Endocrinólogo antes de consultar con el Cirujano?
Lo más conveniente sería haber realizado una visita previa al Endocrinólogo al ser el especialista indicado para todo tipo de enfermedades que afectan al tiroides.
- 12 HORAS ANTES DE LA INTERVENCIÓN:
- Se recomienda una ducha la noche anterior o la mañana de la cirugía. En esta ducha se aconseja hacer un rasurado del área cervical (hacer el rasurado en este momento, en vez de en el pre-quirófano reduce las probabilidades de tener infecciones de herida en el postoperatorio).
- 8 horas antes de la cirugía no debe comer ni beber nada, salvo las medicaciones que su cirujano/médico/anestesista le haya indicado.
- Si toma usted algún fármaco anticoagulante o antiagregante debe comunicarlo al equipo, ya que puede ser necesario suspenderlo previamente: Clopidogrel (Disgren), Adiro (AAS), Warfarina, Acenocumarol (Sintrom), Rivaroxabán (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Dabigatran (Pradaxa), Enoxaparina, Bemiparina.