La cirugía bariátrica se ha convertido en una alternativa eficaz y segura para los pacientes con obesidad que no han logrado resultados con otros tratamientos supervisados por médicos o especialistas, como dietas restrictivas, medicación, psicoterapia, balón gástrico, entre otros. A continuación, te explicamos los requisitos para ser candidato a la cirugía bariátrica y las diferentes técnicas quirúrgicas disponibles para combatir la obesidad de manera definitiva.
¿Cómo saber mi grado de obesidad?
Entre las principales causas de la obesidad se encuentran una ingesta calórica elevada y una falta de actividad física, o una combinación de ambas, resultando en un exceso de grasa en el cuerpo. El diagnóstico de la obesidad se basa principalmente en el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC). El IMC es el factor qu se tiene en cuenta, junto a existencia de comorbilidades asociadas a la obesidad, para determinar si eres candidato a la cirugía bariátrica.
| IMC (kg/m²) | Categoría |
|---|---|
| 18,5 – 24,9 | Peso normal |
| 25 – 26,9 | Sobrepeso grado I |
| 27 – 29,9 | Sobrepeso grado II o pre-obesidad |
| 30 – 34,9 | Obesidad grado I |
| 35 – 39,9 | Obesidad grado II |
| 40 – 49,9 | Obesidad grado III o mórbida |
| >50 | Obesidad grado IV o extrema |
También es importante considerar el porcentaje de masa grasa corporal:
- Hombres: Sobrepeso 20-29%, obesidad más del 30%.
- Mujeres: Sobrepeso 30-39,9%, obesidad más del 40%.
Además, la medición de la circunferencia de la cintura es crucial, siendo valores de riesgo superiores a 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres.
¿Cuáles son los criterios para ser candidato a la cirugía bariátrica?
En los últimos años, el conocimiento sobre la obesidad y la cirugía bariátrica metabólica (MBS, por sus siglas en inglés) ha experimentado un crecimiento significativo, impulsado por una vasta experiencia clínica e investigación. Este avance ha permitido la evolución de los criterios de inclusión para estos procedimientos. Actualmente, los candidatos a la cirugía de la obesidad deben cumplir con los siguientes criterio
- Recomendaciones según el IMC del paciente:
- IMC >35 kg/m²: Se recomienda para individuos con un IMC superior a 35 kg/m², independientemente de la presencia, ausencia o gravedad de comorbilidades.
- IMC >30 kg/m² con T2D: Se recomienda para pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) y un IMC superior a 30 kg/m².
- IMC 30-34.9 kg/m²: Debería considerarse para individuos que no logran una pérdida de peso sustancial o mejora de comorbilidades con métodos no quirúrgicos.
- Consideraciones especiales:
- Edad del Paciente: No hay un límite de edad superior para la cirugía bariátrica. Los individuos mayores que podrían beneficiarse de la cirugía metabólica deben ser considerados para cirugía tras una evaluación cuidadosa de comorbilidades y fragilidad.
- Pacientes de Alto Riesgo: Individuos seleccionados cuidadosamente, considerados de mayor riesgo para cirugía general, pueden beneficiarse de la cirugía bariátrica.
- Niños y Adolescentes:
- Criterios Pediátricos: Niños y adolescentes con un IMC superior al 120% del percentil 95 y una comorbilidad mayor, o un IMC superior al 140% del percentil 95, deben ser considerados para cirugía tras una evaluación por un equipo multidisciplinar en un centro especializado.
¿Qué técnica quirúrgica bariátrica es ,ás adeucada?
Existen varias técnicas de cirugía bariátrica, y la más adecuada se debe elegir tras una valoración individual y un análisis de estudios y pruebas preoperatorias. En Unidad Cirugía Barcelona, desaconsejamos las técnicas endoscópicas (como el balón gástrico) por su falta de eficacia a largo plazo. Nuestro equipo tiene amplia experiencia en manga gástrica (gastrectomía tubular o sleeve gastrectomy) y bypass Gástrico, las dos técnicas más utilizadas, efectivas y con menos riesgos de complicaciones.
- La Manga Gástrica es una técnica restrictiva que está indicada principalmente para pacientes adultos. Tras una evaluación previa, esta técnica también puede ser adecuada para pacientes adolescentes y mayores de 60 años. Además, es una opción viable para mujeres que desean tener hijos, ya que puede mejorar la fertilidad y el estado de salud general. Esta técnica reduce el tamaño del estómago, limitando la cantidad de alimento que puede ser ingerido, lo que facilita la pérdida de peso y mejora las comorbilidades asociadas a la obesidad.
- El Bypass Gástrico es una técnica mixta que combina componentes restrictivos y malabsortivos. Está indicada para pacientes adultos y es especialmente eficaz para aquellos con obesidad severa, incluyendo a pacientes con un IMC superior a 50. Además, esta técnica es altamente recomendada para pacientes que sufren de reflujo gastroesofágico y diabetes tipo 2. Al reducir el tamaño del estómago y alterar el proceso digestivo para limitar la absorción de calorías y nutrientes, el Bypass Gástrico ayuda a lograr una significativa pérdida de peso y mejora las comorbilidades asociadas.
Más información y citas
Si tienes dudas o quieres más información, te recomendamos pedir cita con un cirujano especialista en obesidad para que evalúe tu caso y responda todas tus preguntas.