Criterios para la cirugía bariátrica ¿Puedo operarme?

La cirugía bariátrica se ha convertido en una alternativa eficaz y segura para los pacientes con obesidad que han fracasado en otros tratamientos supervisados por médicos o especialistas, por ejemplo, dietas, medicación, psicoterapia, balón gástrico, etc. A continuación explicaremos los requisitos para ser candidato a la cirugía bariátrica y a las diferentes técnicas quirúrgicas para combatir la obesidad de manera definitiva.

Entre las principales causas de la obesidad podemos encontrar una ingesta calórica elevada, una falta de consumo energético o una combinación de ambas, con el resultado de un exceso de grasa en el cuerpo. El diagnóstico de la obesidad sigue siendo básicamente antropométrico y se basa en el cálculo del índice de masa corporal (IMC). El IMC es el factor más importante para saber si eres candidato a la cirugía bariátrica.

También hay que tener en cuenta el porcentaje de masa grasa corporal:

• Hombres: sobrepeso 20-29% y obesidad más del 30%.
• Mujeres: sobrepeso 30-39,9% y obesidad más del 40%.

La valoración antropométrica de la obesidad deberá completarse con la medición de la circunferencia de la cintura, siendo valores de riesgo superior a 102 cm en hombres y superior a 88 cm en mujeres.

Son candidatos a la cirugía de la obesidad los pacientes que cumplan con los siguientes criterios de inclusión:

– Pacientes con IMC superior a 40 kg/m².

– Pacientes con IMC superior a 35 kg/m² con una o más comorbilidades graves relacionadas con la obesidad, incluyendo entre otras: diabetes mellitus tipo 2, cardiopatía, hipertensión, síndrome de apnea obstructiva del sueño, artropatía severa, síndrome de hipoventilación de la obesidad, enfermedad hepática grasa no alcohólica, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedad de estasis venosa, asma, incontinencia urinaria grave o calidad de vida severamente deteriorada a causa de la obesidad.

– Pacientes con IMC entre 30-35 kg/m² con riesgos cardiovasculares con objetivo terapéutico de control de peso y marcadores bioquímicos de riesgo de enfermedad cardiovasclar, incluyendo pacientes con Diabetes para el control glucémico.

Existen diferentes técnicas de cirugía bariátrica, y la técnica más adecuada se tiene que elegir después de valorar cada caso y analizar el estudio y pruebas diagnósticas preoperatorias. En Unidad Cirugía Barcelona desaconsejamos las técnicas endoscópicas (por ejemplo el balón gástrico) por falta de eficacia probada a largo plazo. Nuestro equipo cuenta con una amplia experiencia en Manga Gástrica (Gastrectomía Tubular o Sleeve Gastrectomy) y Bypass Gástrico, las dos técnicas en cirugía bariátrica más utilizadas, contrastadas, efectivas y con menos riesgos de complicaciones. El cirujano especialista, con la aprobación del equipo multidisciplinar de endocrinología y psicología, debe elegir la técnica más adecuada para cada paciente. Estos son algunos de los criterios de selección y ventajas de cada método quirúrgico:

La Manga Gástrica es una técnica restrictiva menos agresiva que el Bypass Gástrico. Tiene menos efectos adversos posibles, menos complicaciones y menor necesidad de tomar vitaminas y suplementos después de la cirugía. Pacientes de 18 hasta 70 años con IMC superior a 40 o superior a 30 con comorbilidades graves. Esta técnica es apta para pacientes adolescentes y mayores de 60 años. La manga gástrica es apta para pacientes con medicación crónica (enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad del chron, pacientes con trasplantes, VIH).

El Bypass Gástrico consiste en una técnica mixta (restrictiva y malabsortiva) y está indicado en pacientes adultos de 18 a 65 años con IMC superior 45. También es una cirugía eficaz para pacientes superobesos con IMC superior a 50, obesos con reflujo gastroesofágico y diabetes mellitus tipo 2.