Cirugía del Reflujo Gastroesofágico.

Hernia de hiato.

¿Qué es?

El reflujo gastroesofágico aparece cuando el contenido del estómago fluye nuevamente hacia el
esófago.
Esto sucede porque el esfínter esofágico inferior, que es una válvula que separa estómago de
esófago, no cierra adecuadamente.
Hay veces que a esto se une el hecho de que los pilares del diafragma estén separados permitiendo
que parte del estómago se aloje en la cavidad torácica. Esta condición es la que se conoce como
hernia de hiato.

¿Qué síntomas da?

El síntoma más común es la acidez o pirosis, una sensación de quemazón detrás del esternón o la
sensación de que los fluidos gástricos suben hasta la boca dando lugar a la regurgitación ácida.
También puede experimentar, aunque son menos frecuentes: dolor en el pecho, irritación de las
cuerdas vocales, afonía, alteraciones respiratorias como tos nocturna, asma, bronquitis.

¿Cuándo operarme y por qué?

Cuando a pesar del tratamiento médico (inhibidores de la bomba de protones o antagonistas del
receptor H2, tales como el omeprazol, pantoprazol, ranitidina…etc) ya no haya control sobre los
síntomas.
La indicación quirúrgica se indicará tras realizar una serie de pruebas que documentarán el estado
de su mucosa esofágica y que permitirán al cirujano tener un mapa quirúrgico de su anatomía.
Dichas pruebas acostumbran a ser:
– Fibrogastroscopia
– Manometría esofágica
– pH-metría
– Tránsito gastroduodenal
Debe operarse porque el ácido gástrico supone una agresión constante sobre la mucosa esofágica
pudiendo llegar a provocar –en caso de no controlarse- una lesión pre neoplásica conocida como
esófago de Barrett y degenerar en cáncer.

¿En qué consiste la operación?

El procedimiento quirúrgico se llama funduplicatura, siendo la
funduplicatura de Nissen la técnica más utilizada. En este procedimiento, si
existe una hernia de hiato ésta se elimina devolviendo la parte del estómago
que hubiera migrado a la cavidad torácica a la cavidad abdominal y cerrando
mediante unos puntos los pilares del diafragma excesivamente separados
entre sí. Posteriormente, parte del estómago se envuelve alrededor del
extremo inferior del esófago a modo de corbata para fortalecer la barrera
antirreflujo entre el esófago y el estómago.
En Unidad Cirugía Barcelona realizamos esta intervención mediante
laparoscopia y tenemos una amplia experiencia tanto en dicha intervención
como en aquellas hernias de hiato previamente operadas que han vuelto a
aparecer.

¿Qué debo esperar durante el ingreso y el
postoperatorio?

Por lo general, la estancia en el hospital varía entre 2-3 días dado que la
laparoscopia facilita la recuperación más temprana que mediante la técnica
abierta. En Unidad Cirugía Barcelona, los especialistas le verán cada día,
valorando su estado general, estableciendo un tratamiento para el dolor
específico para usted en función de sus necesidades y orquestando la
reintroducción progresiva de la ingesta oral.
El equipo le facilitará una serie de directrices a seguir antes de irse a casa,
para hacer de su postoperatorio una experiencia poco traumática. Se le
prescribirán analgésicos y se le dará una pauta dietética fácil de seguir
(continuará con una ingesta a base de líquidos y de alimentos con textura
triturada). Más adelante una vez haya sido visitado en Consulta Externa
progresará a una dieta fraccionada y completa.
En todo momento contará con un teléfono de contacto al que recurrir en caso
de emergencia.

 

Palabras clave: Hernia de hiato, Reflujo,Esofagitis, Barret