La cirugía bariátrica es efectiva y segura en pacientes mayores de edad

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Dos estudios recientes concluyen que las intervenciones bariátricas (Sleeve gástrico y By Pass gástrico) son seguras en pacientes mayores de edad y logran muy buenos resultados en cuanto a pérdida de peso y mejoría de comorbilidades (enfermedad asociadas a la obesidad mórbida).

El primero es un estudio publicado en la revista “Journal of biomedical research” donde evalúa los resultados obtenidos en pacientes mayores de 55 años intervenidos mediante By Pass gástrico y Sleeve gástrico.

De un total de 68 años intervenidos mediante estas técnicas, observaron una reducción significativa del sobrepeso, con unos descenso del IMC de un promedio de 39.5 a 28.2 y 28.8 al año de la intervención. También, encontraron una resolución de la diabetes en un gran porcentaje de casos (69% en el By Pass y 33% en el Sleeve) y una importante resolución de la hipertensión (en el 56% y 60% de los casos respectivamente). Cabe señalar que en el grupo de pacientes intervenidos mediante By Pass se obtuvieron mayores complicaciones quirúrgicas.

Este estudio puede encontrarse aquí

El segundo estudio fue realizado en un hospital de Barcelona y analizaron los pacientes mayores de 60 años intervenidos mediante Sleeve Gástrico y han comparado los resultados con los pacientes menores de 60 años. Los resultados fueron que ambos grupos de edad pierden significativamente peso, aunque el grupo de menores lo hace en mayor porcentaje (60% vs 49% del sobrepeso perdido a los 2 años de la intervención). En cuanto a resultados a largo plazo, ambos grupos obtuvieron gran porcentaje de remisión y de mejoría de las enfermedades asociadas a la obesidad mórbida (diabetes, hipertensión, dislipemia y apnea del sueño).

Este estudio puede encontrarse aquí

La cirugía bariátrica se asocia con un aumento de la supervivencia a largo plazo

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Un reciente estudio de la prestigiosa revista JAMA (Journal of the American Medical Association) en donde estudiaron 2500 pacientes que han sido interevnidos de cirugía bariátrica y fueron comparados con otros 7500 pacientes de características similares que no han sido operados (Estudio de casos y controles) concluyendo que los pacientes operados tienen un 53% menor riesgo de morir de alguna causa relacionada con la obesidad de 5 a 14 años tras el procedimiento.

En este estudio que evalua un período de seguimiento de 14 años, con una media de seguimiento de casi 7 años, se observó que la mortalidad estimada a los 5 y 10 años para el grupo de operados fue de 6.4% y 13.8%, en comparación con 10.4% y 23.9% respectivamente, para los no intervenidos.

Con estos resultados, los autores informan de la clara relación entre la cirugía bariátrica y el aumento de supervivencia a largo plazo.

El estudio puede encontrarse aquí

 

Los edulcorantes artificiales pueden propiciar la obesidad y la diabetes

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Un nuevo estudio publicado en la prestigiosa revista Nature (“Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiota“) sugiere que los edulcorantes artificiales pueden propiciar la obesidad y la diabetes.

“Los edulcorantes artificiales podrían favorecer la aparición de obesidad y la diabetes”

Científicos del Departamento de Inmunología del Instituto de ciencias Weizmann de Israel llegaron a la conclusión de que el consumo de edulcorantes artificiales no calóricos podría tener el efecto opuesto al deseado. Pues propiciaría el desarrollo de la intolerancia a la glucosa debido a  la inducción de alteraciones de composición y funcionales de la microflora intestinal.

“Ello sucede porque propiciaría la intolerancia a la glucosa”

El estudio consistió en ver cómo el uso de estos edulcorantes afectaban el metabolismo en roedores. Durante 11 semanas, estos  pequeños animales fueron separados en dos grupos. Uno de ellos fue alimentado con bebidas edulcoradas artificialmente y azúcar. Mientras que el otro grupo fue alimentado sólo con agua y azúcar.  Los investigadores observaron que los roedores que ingerían la combinación de azúcar y edulcorantes acabaron desarrollando intolerancia a la glucosa, aspecto que no sucedió con el segundo grupo.

“Ocurre con edulcorantes tan habituales como la sacarina”

Algunos de los edulcorantes utilizados más frecuentemente son la sacarina (E954), el aspartamo (E951), la sucralosa (E955), advantame (E969), neotamo (E961)  y acesulfamo potásico (E950).

Estos hallazgos, en definitiva, sugieren una relación directa entre el aumento del uso de edulcorantes y la epidemia de la obesidad y de la diabetes.

 

La cirugía bariátrica también reduce la adicción a la comida y mejora los hábitos alimentarios

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Un reciente estudio publicado en la revista Obesity (“Bariatric surgery-induced weight loss causes remission of food addiction in extreme obesity“) indica que el peso perdido conseguido con la cirugía bariátrica induce la remisión de la adicción a la comida y a su vez mejora varios comportamientos alimenticios asociados a la obesidad extrema.

“La cirugía bariátrica también reduce la ansiedad por ganas de comer, disminuyendo la adicción a la comida y mejorando los hábitos alimentarios”

Aunque la cirugía bariátrica es conocida por ser uno de los más efectivos tratamientos disponibles para perder peso y por su impacto en los deseos de comer por parte de individuos obesos, poco se sabe acerca de la relación entre la cirugía bariátrica y la mejoría de la adicción a la comida.

Este estudio, realizado en un centro de Estados Unidos, valora si las diferentes técnicas de cirugía bariátrica (Sleeve gástrico, By Pass Gástrico y banda gástrica) inducen a una mejoría o desaparición de la adicción a la comida así como la normalización de comportamientos relacionados con la alimentación.

Para llegar a esa conclusión analizaron los pacientes intervenidos en este centro afectos de obesidad mórbida, separando además en un segundo grupo diagnóstico los pacientes que tenían “adicción” a la comida. En los dos grupos se redujo el peso del paciente y aunque en ambos la ansias de comer fueron menores después de la cirugía, en el grupo que reunía los requisitos de “adictos” a la comida esta adicción fue reducida en mucha mayor medidadhasta alcanzar un éxito del 93% de los casos.

“La obesidad por si misma no causa adicción a la comida, pero esa adicción (aunque modificable) si puede ser la causa de la obesidad mórbida”

Estos hallazgos hacen pensar que la obesidad por sí misma no causa adicción a la comida, pero que la adicción a la comida es un factor de riesgo muy importante (aunque modificable) para el desarrollo de obesidad mórbida.

Los niños obesos pierden más peso cuando sus padres también son tratados

Obesidad Infantil

Un reciente estudio de la revista Pediatrics (Treatment Outcomes of Overweight Children and Parents in the Medical Home) analizó los diferentes resultados en el tratamiento de la obesidad infantil en Estados Unidos, donde la obesidad y particularmente la obesidad en niños representa un grave problema sanitario.

“Los niños obesos pierden más peso cuando sus padres también son tratados”

En este estudio, se constató que los niños obesos perdían más peso cuando sus padres también eran tratados, siendo por tanto más efectivo el tratamiento conjunto.

Durante la investigación se analizaron un total de 105 casos de niños con obesidad de entre 2 y 5 años. Éstos se dividieron en dos grupos. Un primero donde sólo se trataba a los niños mediante dieta y cambio de hábitos. Y un segundo grupo de tratamiento conjunto donde además de a los niños con obesidad se trataba a sus padres mediante controles de peso e introduciendo cambios en su comportamiento y estilo de vida.

“Los padres tratados con sus hijos también reducen más su peso”

Los resultados de esa comparativa permitieron comprobar que los niños que recibieron una terapia conjunta (padre e hijo) aumentaron una media de 5’4Kg en 24 meses, casi 2kg menos (7’3kg) que el aumento de peso experimentado por los niños tratados sin sus padres en el mismo período de tiempo. Por lo que respecta a los padres, aquellos que se trataron con sus hijos perdieron un promedio de 6’4kg y disminuyeron su IMC en 2 puntos, algo de lo que no se beneficiaron los padres que se trataron de forma independiente, donde prácticamente no hubo cambios de peso.

“El enfoque tradicional está obsoleto”

Una experta en el tema afirma que el enfoque tradicional para la prevención y el tratamiento del sobrepeso infantil cuando éste se enfoca únicamente en el niño, está obsoleto. Se hace pues necesario, que no sólo tomen conciencia de ello los propios niños sino también su entorno familiar, que lógicamente influye en los hábitos de sus hijos al ser los padres los modelos de conducta a seguir por los más pequeños.

La obesidad extrema puede reducir la esperanza de vida 14 años

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Una revisión de múltiples estudios acerca de la relación entre la obesidad extrema y la esperanza de vida apunta que los pacientes afectos de obesidad mórbida grado III presentan una mayor tendencia a fallecer a una edad temprana debido a problemas asociados a la obesidad como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, renales y hepáticas, vasculares cerebrales y diabetes.

En este estudio, se analizaron otros 20 estudios realizados en tres países diferentes (Estados Unidos, Suecia y Australia) y se compararon 9.564 pacientes con obesidad mórbida grado III (IMC > 40, CALCULA TU IMC) con otros 304.000 pacientes de peso normal.

“Los pacientes con un IMC 40-45 redujeron su esperanza de vida en 6 años y medio. Aquellos con IMC entre 55-60 vivieron 13’7 años menos”

Se observó una reducción de 6 años y medio de esperanza de vida en los pacientes con un IMC entre 40 y 45 y una disminución de 13’7 años en los pacientes con un IMC entre 55 y 60. Las principales causas de muerte observadas se debieron a problemas cardíacos, cáncer y diabetes.

Hasta el momento pocos artículos científicos habían evaluado con tanta fidelidad el riesgo de muerte prematura asociado a la obesidad extrema. Según estos datos, todo apunta a que la obesidad mórbida se constituya como una de las principales causas de muerte en nuestro medio en los próximos años.

La eficacia de la cirugía bariátrica a muy largo plazo en diabetes y complicaciones vasculares

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Es conocido y demostrado los efectos beneficiosos de la cirugía bariátrica a corto y mediano plazo sobre una de las principales enfermedades asociadas como la diabetes. Pero menos se conoce sobre los resultados a largo plazo de las intervenciones bariátricas en pacientes diabéticos.

Recientemente la prestigiosa revista JAMA (Journal of the American Medical Association) ha publicado un artículo en el que se presentan los resultados a muy largo plazo (15 años) de pacientes diabéticos intervenidos mediante distintas técnicas de cirugía  bariátrica y su evolución respecto a la misma diabetes y enfermedades vasculares.

Este estudio (Association of Bariatric Surgery With Long-term Remission of Type 2 Diabetes and With Microvascular and Macrovascular Complications), realizado en el Hospital Universitario Sahlgrenska de Gotemburgo (Suecia), registró entre los años 1987 y 2001 a más de 4000 pacientes obesos. En él se comparó la evolución de 343 pacientes diabéticos que fueron intervenidos mediante técnicas actuales de cirugía bariátrica (By Pass gástrico, gastroplastia vertical ajustada y banda gástrica) con 260 pacientes que sólo habían recibido tratamiento médico habitual (dietas, etc.).
“Después de 15 años, mientras un 30% de los pacientes intervenidos dejaron atrás la diabetes sólo un 7% tuvo éxito con tratamiento no quirúrgico”

A los 15 años, un 30% de los pacientes sometidos a cirugía ya no eran considerados diabéticos mientras que sólo un 7% de los que habían recibido el tratamiento médico no quirúrgico habían dejado atrás la diabetes.

 

Durante 15 años, se valoraron además las complicaciones microvasculares (renales, oftálmicas y de nervios periféricos) y macrovasculares (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, accidentes vasculares cerebrales y enfermedad arterial periférica), demostrándose así una reducción significativa de riesgos vasculares gracias a la cirugía bariátrica a muy largo plazo.

“Reduce significativamente los riesgos micro y macrovasculares”

Estos resultados representan otro indicador fiable (científicamente contrastado) de los perdurables beneficios de la cirugía de obesidad y diabetes a muy largo plazo.

La cirugía bariátrica supera al tratamiento médico en pacientes diabéticos y obesos

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El pasado mes de mayo el prestigioso New England Journal of Medicine publicó los resultados de un ensayo clínico que ha durado 3 años, es el STAMPEDE (Surgical Therapy And Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently).  En el se desvela y se demuestra que la cirugía bariátrica es mejor que la terapia médica intensiva solamente cuando se trata de lograr el control de la glucemia en los pacientes obesos con diabetes tipo 2 no controlada.

Los participantes de este estudio (150 pacientes obesos con diabetes tipo 2 no controlada con un IMC promedio de 37) fueron asignados al azar entre dos procedimientos: unos siguiendo terapia médica intensiva y otros sometiéndose a cirugía bariátrica (Sleeve gástrico o Bypass gástrico).

A los 3 años, se comprobaba que los pacientes que se habían sometido a cirugía bariátrica tenían mucho mayor porcentaje de éxito que los que siguieron una terapia médica. Mientras un 37,5% de los pacientes del bypass gástrico habían bajado su HbA1c a niveles del 6% o inferior, los pacientes del Sleeve gástrico alcanzaban una proporción del 24,5% de éxito  y sólo de un 5% los pacientes de terapia médica.

Estos nuevos hallazgos, permiten demostrar la durabilidad de los efectos de la cirugía bariátrica, con una duración intermedia de 3 años. Hasta la fecha dicha investigación se considera el estudio más largo y exhaustivo por lo que a seguimiento y comparativa entre el procedimiento terapéutico y quirúrgico se refiere.  Gracias a ello, podemos afirmar que de momento no existe ningún medicamento o combinación de medicamentos que se acerque a la efectividad y a los resultados que la cirugía bariátrica puede ofrecer.